Anzumeldendes Kind      				        	Vorname des Kindes* 
     				        	Nachname des Kindes* 
     				        	Straße* 
     				        	Postleitzahl* 
     				        	Ort* 
     				        	Geburtstag des Kindes* 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Januar Februar März April Mai Juni Juli August September Oktober November Dezember 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032 2033 
     				        	     				        	Gewünschtes Aufnahmedatum* 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Januar Februar März April Mai Juni Juli August September Oktober November Dezember 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032 2033 
     				        	Wurden bei Ihrem Kind Allergien festgestellt?*
     				        	     				        	Wenn ja, welche Allergien? 
     				        	Ist ein Geschwisterkind bereits in einer unserer Einrichtungen?*
     				        	     				        	Wenn ja, in welcher? 
     				        	Betreuungswünsche      				        	Betreuungswunsch Montag*  Bitte auswählen 6.45 bis 13.30 Uhr 6.45 bis 14.30 Uhr 6.45 bis 15.30 Uhr 6.45 bis 16.30 Uhr -------------- 7.45 bis 13.30 Uhr 7.45 bis 14.30 Uhr 7.45 bis 15.30 Uhr 7.45 bis 16.30 Uhr --------------- 8.30 bis 13.30 Uhr 8.30 bis 14.30 Uhr 8.30 bis 15.30 Uhr 8.30 bis 16.30 Uhr 
     				        	Betreuungswunsch Dienstag*  Bitte auswählen 6.45 bis 13.30 Uhr 6.45 bis 14.30 Uhr 6.45 bis 15.30 Uhr 6.45 bis 16.30 Uhr -------------- 7.45 bis 13.30 Uhr 7.45 bis 14.30 Uhr 7.45 bis 15.30 Uhr 7.45 bis 16.30 Uhr --------------- 8.30 bis 13.30 Uhr 8.30 bis 14.30 Uhr 8.30 bis 15.30 Uhr 8.30 bis 16.30 Uhr 
     				        	Betreuungswunsch Mittwoch*  Bitte auswählen 6.45 bis 13.30 Uhr 6.45 bis 14.30 Uhr 6.45 bis 15.30 Uhr 6.45 bis 16.30 Uhr -------------- 7.45 bis 13.30 Uhr 7.45 bis 14.30 Uhr 7.45 bis 15.30 Uhr 7.45 bis 16.30 Uhr --------------- 8.30 bis 13.30 Uhr 8.30 bis 14.30 Uhr 8.30 bis 15.30 Uhr 8.30 bis 16.30 Uhr 
     				        	Betreuungswunsch Donnerstag*  Bitte auswählen 6.45 bis 13.30 Uhr 6.45 bis 14.30 Uhr 6.45 bis 15.30 Uhr 6.45 bis 16.30 Uhr -------------- 7.45 bis 13.30 Uhr 7.45 bis 14.30 Uhr 7.45 bis 15.30 Uhr 7.45 bis 16.30 Uhr --------------- 8.30 bis 13.30 Uhr 8.30 bis 14.30 Uhr 8.30 bis 15.30 Uhr 8.30 bis 16.30 Uhr 
     				        	Betreuungswunsch Freitag *  Bitte auswählen 6.45 bis 13.30 Uhr 6.45 bis 14.30 Uhr 6.45 bis 15.30 Uhr 6.45 bis 16.30 Uhr -------------- 7.45 bis 13.30 Uhr 7.45 bis 14.30 Uhr 7.45 bis 15.30 Uhr 7.45 bis 16.30 Uhr --------------- 8.30 bis 13.30 Uhr 8.30 bis 14.30 Uhr 8.30 bis 15.30 Uhr 8.30 bis 16.30 Uhr 
     				        	Wichtige Zusatzangaben      				        	Für die Platzvergabe ist es wichtig zu wissen, welche KiTa  Sie für Ihr Kind bevorzugen.
KiTa-Priorität 1* 
     				        	KiTa-Priorität 2* 
     				        	KiTa-Priorität 3 
     				        	------------------------------------------------------------------------------------
Möchten Sie uns noch etwas mitteilen?(z.B. Dringlichkeit, warum gerne zu uns, bei Zuzug neue Anschrift, etc.) 
     				        	Einwilligung des / der Antragsteller(s)/in in die Datenübermittlung an die Gemeinde Poing zum Zweck der Jugendhilfeplanung für das Kinderbetreuungswesen. 
Einwilligung des Antragstellers/der Antragstellerin* ja, ich willige ein